Transnistria es una región separatista reconocida internacionalmente como parte de Moldavia, fronteriza con Ucrania. Muchos refugiados ucranianos viven en la República de Moldavia y Transnistria, y el 90% son mujeres con hijos. Por supuesto, esto acentúa la necesidad existente de una atención en salud reproductiva eficaz y de buena calidad en toda la región.
En el Centro de Formación en Salud Reproductiva estamos orgullosos de haber introducido el aborto por telemedicina en la República de Moldavia. A principios de 2020 realizamos un innovador estudio piloto para suministrar medicación abortiva a 100 participantes. Inesperadamente, el bloqueo de la pandemia COVID-19 aceleró la inscripción en el estudio hasta quintuplicar el objetivo, con un notable índice de satisfacción del 99% y sólo un 0,5% de complicaciones.
La iniciativa resultó ser una bendición muy oportuna, que demostró que las mujeres son listas, capaces y responsables para gestionar su salud de forma autónoma.
Sin embargo, debido a la frontera, las de Transnistria aún no podían beneficiarse de este servicio.
Por ello, con la financiación continuada de SAAF, nos propusimos llevar el mismo aprendizaje y las mejores prácticas a la región de Transnistria. Tras extensos debates con el Ministerio de Salud local y las partes interesadas de la comunidad, se tomó la decisión de desarrollar la capacidad de los médicos locales y lanzar un estudio piloto para llevar la opción del aborto por telemedicina a Transnistria.
En junio de 2023 lanzamos un estudio piloto con un objetivo de 50 participantes.
La demanda resultó ser tan alta que el estudio piloto se amplió, añadiendo seis proveedores más de tres nuevas ciudades, y aumentando el número de participantes a 100. Los resultados fueron extraordinarios: El 100% de los participantes se declararon satisfechos o muy satisfechos, y el 99% se mostraron dispuestos a elegir este método en el futuro. Además, el 97% dijo que lo recomendaría a otras personas.
Las participantes elogiaron la comodidad y confidencialidad de recibir el aborto con medicamentos por telemedicina.
El 72% de las participantes dijeron que valoraban la comodidad de recibir píldoras abortivas a distancia.
El proceso comienza cuando una persona visita el sitio web reproducthealth.md y completa un cuestionario de elegibilidad. Una vez considerada apta, el sistema asigna a la persona al siguiente proveedor disponible. Tras consultar con el médico y dar su consentimiento informado, la paciente puede recoger la medicación en una farmacia con una receta electrónica o pedir que se la envíen por correo. Una vez recibida la medicación, el médico se pone en contacto con el paciente para darle instrucciones paso a paso sobre cómo tomarla.
Quienes accedieron al servicio nos dijeron que también apreciaban la reducción del tiempo que tenían que ausentarse del trabajo o la escuela, y el menor número de visitas a la clínica. Por supuesto, para los que tenían hijos, esto también significaba una reducción o eliminación de la necesidad de guardería. Los comentarios positivos también destacaban la ausencia de costes, la rapidez de la consulta y la facilidad psicológica.
Las críticas fueron mínimas: el 95% no informó de ningún aspecto débil y sólo el 5% mencionó instrucciones poco claras. Los participantes compartieron sus experiencias positivas:
«Fue emocionante ser las primeras en el piloto. Me explicaron todo minuciosamente por teléfono, me proporcionaron información impresa y me dieron las pastillas para que me las tomara yo misma. Sabía que siempre podía llamar a los expertos. Me encantó».
«Estoy muy contenta de no tener que buscar a alguien con quien dejar a mi hijo».
«Estamos contentas de que el progreso nos haya llegado a través de la telemedicina».
A pesar de las tensiones históricas entre Moldavia y Transnistria, este esfuerzo de colaboración en materia de asistencia sanitaria ha demostrado que el progreso es posible.
El éxito de este estudio piloto, con el apoyo entusiasta de las autoridades y proveedores locales, destaca un importante paso adelante para la comunidad. El protocolo actualizado, alineado con las últimas recomendaciones de la OMS, está listo para su aprobación, y los planes de ampliación incluyen la formación de más proveedores y el aumento del acceso para toda la comunidad.
Al adoptar el aborto con medicamentos a través de la telemedicina, ambas regiones han dado un paso significativo hacia el empoderamiento de las mujeres y la mejora de la salud de la comunidad.
Por Catalina Comendant, Asistente de Proyectos, y Rodica Comendant, Coordinadora de Proyectos del Centro de Formación en Salud Reproductiva (RHTC), organización asociada a SAAF con sede en Moldavia.