La Transnistrie est une région séparatiste internationalement reconnue comme faisant partie de la Moldavie, limitrophe de l’Ukraine. De nombreux personnes réfugiées venant d’Ukraine vivent en République de Moldavie et en Transnistrie, et 90 % d’entre elles sont des femmes avec des enfants. Cela accentue bien sûr le besoin existant de soins de santé reproductive efficaces et de bonne qualité dans toute la région.
Au Centre de Formation en Santé Reproductive (RHTC), nous sommes fières d’avoir introduit l’avortement par télémédecine en République de Moldavie. Début 2020, nous avons mené une étude pilote inédite visant à délivrer des médicaments abortifs à 100 participantes. De manière inattendue, le confinement dû à la pandémie du COVID-19 a accéléré le recrutement de femmes volontaires pour atteindre cinq fois l’objectif, avec un taux de satisfaction remarquable de 99 % et seulement 0,5 % de complications.
L’initiative s’est avérée être une avancée opportune, démontrant que les femmes sont suffisamment intelligentes, capables et responsables pour gérer leur santé de manière autonome.
Cependant, en raison de la frontière séparant les deux régions, les personnes vivant en Transnistrie n’ont pas encore pu bénéficier de ce service.
Grâce au financement continu du SAAF, nous avons donc entrepris d’apporter les mêmes avancées et bonnes pratiques à la région de Transnistrie. Après des discussions approfondies avec le ministère de la Santé local et les acteurs de la communauté, la décision a été prise de renforcer les capacités des médecins locaux et de lancer une étude pilote pour apporter l’option de l’avortement par télémédecine en Transnistrie.
En juin 2023, nous avons lancé une étude pilote avec un objectif de 50 participantes.
La demande s’est avérée si importante que l’étude pilote s’est élargie, ajoutant six prestataires supplémentaires de trois nouvelles villes, et augmentant le nombre de participantes à 100. Les résultats ont été exceptionnels : 100 % des participantes se sont déclarées satisfaites ou très satisfaites, et 99 % ont exprimé leur volonté de choisir cette méthode à l’avenir. En outre, 97 % ont déclaré qu’elles la recommanderaient à d’autres.
Les participantes ont apprécié l’accessibilité et la confidentialité de l’avortement médicalisé par télémédecine.
72 % des participantes ont déclaré qu’elles appréciaient l’aspect pratique de recevoir des pilules abortives à distance.
Le processus commence par la visite du site Web reproducthealth.md et pour remplir un questionnaire d’admissibilité. Une fois la personne jugée admissible, le système l’assigne au prochain prestataire de soins disponible. Après avoir consulté le médecin et donné son consentement éclairé, la patiente peut soit retirer les médicaments dans une pharmacie avec une ordonnance électronique, soit se les faire livrer par la poste. Une fois les pilules reçues, le médecin contacte le patient pour lui donner des instructions étape par étape sur la façon de les prendre.
Les personnes qui ont eu recours à ce service nous ont dit qu’elles appréciaient également de pouvoir s’absenter moins longtemps du travail ou de l’école, et d’avoir moins de visites dans une clinique. Bien sûr, pour celles qui ont des enfants, cela signifie aussi une simplification de l’organisation pour les garder. Les retours positifs ont également souligné l’absence de coût, la rapidité de la consultation et la facilité de la démarche du point de vue psychologique.
Les critiques ont été minimes, 95 % des participantes n’ayant signalé aucun aspect négatif et seulement 5 % ayant mentionné des instructions peu claires. Les participantes ont partagé leurs expériences positives :
« C’était passionnant d’être dans les premières à participer au projet pilote. Ils m’ont tout expliqué en détail au téléphone, m’ont fourni des informations imprimées et m’ont donné les pilules à prendre moi-même. Je savais que je pouvais toujours appeler les experts. J’ai adoré. »
« Je suis très heureuse de ne pas avoir à trouver quelqu’un à qui confier mon enfant. »
« Nous sommes heureuses que le progrès soit parvenu jusqu’à nous grâce à la télémédecine ».
Malgré les tensions historiques entre la Moldavie et la Transnistrie, cet effort de collaboration dans le domaine des soins de santé a montré que le progrès est possible.
Le succès de cette étude pilote, avec le soutien enthousiaste des autorités locales et des prestataires, met en lumière une avancée significative pour la communauté. Le protocole mis à jour, aligné sur les dernières recommandations de l’OMS, est prêt à être approuvé, et les plans d’extension comprennent la formation d’un plus grand nombre de prestataires et l’augmentation de l’accès pour l’ensemble de la population.
En adoptant l’avortement médicamenteux par télémédecine, les deux régions ont fait un pas important vers l’autonomisation des femmes et l’amélioration de la santé de leurs communautés.
Par Catalina Comendant, assistante de projet et Rodica Comendant, coordinatrice de projet au Reproductive Health Training Centre (RHTC), une organisation partenaire du SAAF basée en Moldavie.