L’avortement chirurgical est proposé depuis longtemps dans les hôpitaux de toute la Macédoine du Nord. Cependant, jusqu’à récemment, l’avortement médicamenteux n’était disponible qu’à la clinique universitaire de Skopje, la capitale.
HERA (Association pour l’éducation et la recherche en matière de santé) s’est associée à un hôpital de Bitola, dans le sud-ouest du pays, pour ouvrir un nouveau centre de conseil et de prise en charge de l’avortement médicamenteux. Il s’agit du premier service public d’avortement médicamenteux en dehors de Skopje.
Cette étape importante marque la première décentralisation des services d’avortement médicamenteux au sein du système de santé public de Macédoine du Nord. Nous sommes ravis de rapprocher les soins liés à l’avortement des femmes et de réduire les obstacles géographiques, financiers et logistiques qui entravent leur accès.
Nous proposons désormais des services d’avortement médicamenteux plus proches des communautés et plus accessibles.
Le nouveau centre a été officiellement inauguré le 13 juillet 2026, et depuis son inauguration, nous constatons déjà un intérêt encourageant de la part des femmes, qui ont commencé à nous contacter pour obtenir des informations sur ce nouveau service et sur les modalités d’accès. Cet intérêt confirme ce que nos travaux avaient déjà montré : lorsque les femmes savent qu’un service sûr et fondé sur des données scientifiques est disponible à proximité de leur lieu de résidence, elles le sollicitent activement.
Conformément aux recommandations cliniques nationales, l’avortement médicamenteux est proposé jusqu’à 12 semaines de grossesse en ambulatoire. Pour les grossesses allant jusqu’à 12 semaines, les femmes peuvent mener à bien l’avortement médicamenteux dans l’intimité de leur domicile après avoir reçu du conseil, des médicaments et des instructions claires de la part de professionnels de santé qualifiés, avec un accompagnement disponible tout au long du processus. Pour les grossesses comprises entre 12 et 22 semaines de gestation, l’avortement médicamenteux est pratiqué à l’hôpital, sous la supervision et les soins de l’équipe clinique.
Le service est disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, car le service assure une prise en charge gynécologique d’urgence en continu. Les femmes peuvent donc bénéficier à tout moment d’un conseil et de soins liés à l’avortement médicamenteux à l’hôpital, y compris le soir, la nuit, le week-end et les jours fériés, un gynécologue de garde étant toujours disponible.
Nous espérons que ce service aura un impact particulièrement important pour les femmes vivant en milieu rural et celles issues de communautés vulnérables et marginalisées. Pour les femmes confrontées à des obstacles financiers, de transport, d’organisation ou autres, se rendre dans la capitale peut rendre difficile, dans la pratique, l’accès à un service de santé pourtant légalement disponible.
Pour HERA, cette distinction est essentielle. : un droit n’a de sens que lorsque les personnes peuvent réellement l’exercer, et un service de santé n’est véritablement disponible que lorsque les personnes peuvent, de manière réaliste, y accéder et l’utiliser.
L’avortement médicamenteux est une méthode sûre et efficace qui offre aux femmes davantage d’intimité, d’autonomie et de choix.
Lorsque HERA a sollicité un financement auprès du SAAF, le défi était très clair : bien que l’avortement médicamenteux ait été introduit dans le système de santé public en Macédoine du Nord, il n’était disponible qu’à la Clinique universitaire de gynécologie et d’obstétrique de Skopje. Cela signifiait que de nombreuses femmes vivant en dehors de la capitale se heurtaient à des obstacles importants pour accéder à cette méthode.
L’expérience de la Clinique universitaire de Skopje a clairement démontré que, lorsque l’avortement médicamenteux est disponible, les femmes choisissent cette méthode et lui font confiance. En 2024, 93,5 % de tous les avortements pratiqués à la Clinique étaient des avortements médicamenteux, ce qui témoigne de la forte acceptabilité de cette méthode lorsqu’elle est accessible au sein du système de santé public.
Notre vision allait donc au-delà de la simple ouverture d’un nouveau centre de conseil. Nous voulions démontrer que le modèle développé à la clinique universitaire pouvait être reproduit avec succès dans un autre hôpital public et s’intégrer aux soins de santé courants. L’ouverture du centre de conseil à Bitola constitue la première étape de la décentralisation des services d’avortement médicamenteux en Macédoine du Nord et démontre qu’il est possible d’élargir durablement l’accès à ces soins au sein du système de santé publique.
En fin de compte, ce projet vise à garantir que les femmes puissent prendre des décisions éclairées en matière de santé reproductive et accéder à des soins d’avortement sécurisés et de haute qualité, quel que soit leur lieu de résidence.
Il s’agit d’un service permanent intégré au système de santé publique.
Le financement et le soutien technique du SAAF ont joué un rôle déterminant pour faire de la décentralisation de l’avortement médicamenteux non plus une simple ambition, mais un service de santé publique opérationnel. Le soutien du SAAF a permis d’investir dans les fondements institutionnels du service, plutôt que de se contenter de financer une activité de projet à court terme.
Le résultat n’est pas un projet qui prend fin avec l’expiration de la subvention. Il s’agit d’un service de santé publique permanent intégré à l’hôpital clinique de Bitola, dispensé par des professionnels de santé publique formés et conçu pour faire partie intégrante du système de santé publique. Pour nous, c’est là la plus grande valeur de l’investissement du SAAF. Non seulement il a élargi l’accès à l’avortement médicamenteux pour les femmes vivant en dehors de la capitale, mais il a également renforcé la capacité du système de santé publique à fournir ce service de manière durable pour les années à venir.
L’ouverture du centre envoie un message très positif. Elle démontre ce qu’il est possible d’accomplir lorsque les institutions publiques et la société civile travaillent ensemble vers un objectif commun.
HERA est une organisation partenaire du SAAF en Macédoine du Nord.