En Ouganda, les jeunes sont confrontés à un lourd fardeau en matière de santé sexuelle et reproductive. Cela inclut un risque élevé de contracter des infections sexuellement transmissibles (IST), un grand nombre de grossesses non désirées, l’exploitation sexuelle et la violence fondée sur le genre. Les questions de Santé sexuelle et reproductive (SSR) sont stigmatisées, en particulier chez les jeunes. Il en résulte une faible sensibilisation aux facteurs de risque et aux conséquences, ainsi qu’un accès limité aux services, en particulier lorsque l’autorisation des parents ou des tuteurs est requise. Le gouvernement ougandais a interdit l’éducation sexuelle complète en 2016 et a publié des directives axées sur l’abstinence. En conséquence, les adolescents sont confrontés à des grossesses non désirées, à des IST, à la stigmatisation et à un manque de soutien lorsqu’ils accèdent à la contraception ou aux soins d’avortement sécurisé.
Qu’est-ce que la réduction des risques ?
La réduction des risques fait référence à des stratégies ou à des services visant à réduire les dommages associés à des comportements ou à des pratiques qui sont socialement, légalement ou moralement interdits. Par exemple, l’éducation sexuelle et la contraception pour prévenir les grossesses non planifiées chez les mineures, ou les services d’Avortement sécurisé pour prévenir la morbidité et la mortalité dues aux complications causées par un Avortement non sécurisé. Tout en reconnaissant que des comportements ou des pratiques potentiellement dangereux peuvent perdurer, la réduction des risques se concentre sur la réduction des risques et des dommages associés aux conséquences de ces comportements ou pratiques. Par exemple, il s’agit d’accepter le fait que les jeunes s’engageront toujours dans des activités et des expérimentations sexuelles, mais qu’ils peuvent avoir besoin d’aide pour réduire les risques (d’infections sexuellement transmissibles et de grossesses non planifiées) qui peuvent en résulter.
Les stratégies de réduction des risques sont susceptibles de promouvoir la santé, d’améliorer la qualité de vie, de réduire la morbidité et la mortalité et de favoriser un accès équitable aux services de santé sexuelle et reproductive. Elles s’appliquent à la prévention de l’infection par le VIH, à la prévention du cancer du col de l’utérus par la vaccination contre le papillome humain chez les préadolescentes, à la prévention des mariages précoces et des comportements sexuels à risque, à la réduction de l’exploitation sexuelle des enfants, à la prévention de la mortalité due aux avortements à risque et à la gestion de la violence fondée sur le sexe.
Comment la réduction des risques s’applique-t-elle aux grossesses non désirées et à l’avortement ?
Les complications liées à l’Avortement à risque contribuent au taux élevé de Mortalité maternelle en Ouganda. Ces complications peuvent également entraîner des infections ou des traumatismes génitaux, et avoir des conséquences à long terme telles que la stérilité et des douleurs pelviennes chroniques. Les complications liées à l’Avortement à risque menacent la santé, la qualité de vie et le bien-être des adolescentes et représentent un lourd fardeau pour le système de santé.
La réduction des risques peut promouvoir l’autogestion de la santé sexuelle et reproductive ainsi que l’accès à des services équitables pour les populations marginalisées. Elle peut réduire le fardeau des avortements dangereux en fonction de la capacité des femmes à accéder à des informations appropriées et opportunes sur les services de santé sexuelle et reproductive (y compris la contraception, l’avortement sécurisé et la gestion des infections sexuellement transmissibles), et d’une chaîne d’approvisionnement fonctionnelle qui garantit la disponibilité des services de contraception et des médicaments d’avortement sécurisé.
Comment s’y prendre pour réduire le poids de l’Avortement à risque par la réduction des risques ?
L’accès aux soins liés à l’Avortement est affecté par le manque d’information, l’indisponibilité des services de soins liés à l’Avortement, la stigmatisation de l’Avortement, le coût de la procédure, et un contexte juridique peu clair. Les adolescents sont soumis à des restrictions supplémentaires, telles que l’obligation d’obtenir le consentement des parents pour accéder aux services. En outre, les informations erronées sur l’administration, la posologie et le calendrier de l’Avortement médicamenteux sont très répandues.
Par son travail, l’Association des obstétriciens et gynécologues de l’Ouganda (AOGU) renforce les capacités des prestataires de soins de santé en matière de soins d’avortement et de planification familiale en utilisant le modèle de réduction des risques liés à l’avortement. Par l’intermédiaire de notre centre d’appel, nous fournissons des informations sur les questions de santé sexuelle et reproductive, y compris la contraception et l’Avortement sécurisé. Les femmes ainsi informées peuvent ensuite avoir accès à des médicaments pour l’Avortement. Notre centre d’appel fournit des informations et un soutien émotionnel aux personnes qui gèrent elles-mêmes leur avortement, ainsi qu’un soutien technique aux Prestataires de services qui pourraient avoir besoin de fournir des soins post-abortum et des conseils aux clientes.
Par Dan K. Kaye, chef de projet à l’Association des obstétriciens et gynécologues d’Ouganda, une organisation partenaire de SAAF.
Crédit photo : Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment